グッドドクター第２話も本当に色々と考えさせられて、涙も出て来た感動的なドラマでした。
グッド・ドクター第２話予告は特に女子中高生に見てほしい2018年夏ドラマの一つです。
守るべきは、
病院のルール？または赤ちゃんの命？
壊死性腸炎の原因や症状は？新生児の治療や予後を調べて見ました
今回、女子高校生の菅原唯菜（山田杏奈）が学校で破水して、
東郷記念病院小児外科に救急搬送されてきました。
赤ん坊は低出生体重児で 腸のほとんどが壊死状態で壊死性腸炎でした。
グッドドクターの赤ちゃんの病気壊死性腸炎は、出産時や出産後も発病する病気
今回、グッドドクターの赤ちゃんは、出産時に壊死性腸炎だとわかりました。
出産後も発病する病気ということがわかりました。
日本小児科学会のサイトから引用させてもらいました。
壊死性腸炎とは、
壊死性腸炎とは、腸への血液の流れが障害され、
それに細菌などの感染が加わることにより腸が働かず、
死んでしまう病気です。
ほとんどは生まれてから30日未満（特に1週間以内）の
赤ちゃんにみられます。
時に生後30日目以降にみられることもあります。
妊娠週数が32週以下の早産児や
生まれた時の体重が1,500g未満の赤ちゃん、
壊死性腸炎は、
なかでも1,000g未満の赤ちゃんにおこる危険性が高い。
壊死性腸炎は、全体の80％は体重が1,500g未満の
赤ちゃんにみられます。
（今回グッドドクターの女子高生は妊娠25週目体重は724gなので、
壊死性腸炎になる可能性が高かったということになります。）
最近の新生児医療の進歩により
体重の小さな赤ちゃんの命が助かるようになってきたため、
壊死性腸炎の発生が増加しているといわ れています。
壊死性腸炎の原因は、まだ完全にはわかっていないそうです。
小さな赤ちゃんの腸の未熟性、
血液の流れの障害、
細菌感染が壊死性腸炎の要因です。
お母さんのお腹の中にいる時や出産の時に、
赤ちゃんの体の血液の流れが一時的に悪くなり
酸素が少なくなる状態
（仮死，呼吸 の異常、循環の異常，先天性の心臓病など）や
子宮内や出産時の感染が加わると
発症する危険性が高くなることがわかっています。
また人工栄養（人工ミルク） も
壊死性腸炎を引き起こしやすいと考えられています。
できるだけ母乳をあたえることが、
新生児の壊死性腸炎の予防につながると
いわれています。
グッドドクター第２話の新生児の病気壊死性腸炎の死亡率
壊死性腸炎の死亡率は20％～40％。
そして、壊死性腸炎がなおっても、
腸管の狭窄や短腸症候群などの後遺症を残すことがあります。
獨協医科大学埼玉医療センター小児外科から引用
グッドドクターの新生児は、病気が治り、
その後の後遺症の話は出ていなかったので、
後遺症がなかったと信じることにしましょう。
グッドドクター第２話で新生児は壊死性腸炎。その症状とは？
壊死性腸炎とは胃の内の残りカスの増加、
腹部が膨らむ、ベタベタした粘液に血液が混ざった状態の便である、
粘血便などを認め、呼吸状態の悪化、感染徴候の増悪も伴います。
今回のグッドドクター第２話の新生児は、
未婚の女子高生で、妊娠を知ったものの、
堕胎をするかどうかずっと迷い続けていたこともあり、
産婦人科に検診もいけない状況でした。
だから、妊娠中に腹部のエコー等で赤ちゃんの状況を知ることができず、
その上、
早期出産のために壊死性腸炎になったのだと考えられますね。
新生児の病気壊死性腸炎の治療や予後
新生児の病気、壊死性腸炎。
今回のグッドドクターは、危険な状態となり、
緊急手術が必要なりました。
今回の赤ちゃんは、皮膚が弱く、移動に耐えられないと判断し、
東郷記念病院のルール違反、新生児室での緊急オペが必要でした。
そうじゃないと赤ちゃんの命が危なかったからです。
東郷記念病院のルールを破って、
東郷記念病院小児外科の高山誠司（藤木直人）先生は、
壊死性腸炎の手術をし、赤ちゃんの命を救いました。
その緊急オペ時に、
新堂湊（山﨑賢人）のサヴァン症候群のとびきり優れた記憶力のおかげで、
その場でのオペをする必要性があることや、
レントゲンの状況を見て、
新生児のもう１箇所の異常を見つけるなど
素晴らしい洞察力も発揮することができたのも有り、
赤ちゃんの命は救われました。
グッドドクター第２話では
そこからの赤ちゃんの状況は有りませんでしたが、
オペにより壊死した腸を切り取った部分がありました。
それも、きっと腸の多くの部分を切り取ったと思われます。
（腸の一部が動きました！という報告があったので）
だとすると、残った腸が 短い可能性がとても多いです。
今回の赤ちゃんは、残された腸が短いので、
長い期間、点滴や特殊な栄養剤による栄養補助が必要になり、
後々腸が狭くなるなどの後遺症がでる可能性もあるようです。
グッドドクター：出産後、新生児のための養育里親制度
今回の女子高生のように、
出産はしても、家庭の事情で赤ちゃんを、新生児を子供を育てられない場合は、
里子という方法があります。
グッドドクターの女医、瀬戸夏美（上野樹里）さんは、
女子高生に養育里親制度のパンフレットを渡していましたね。
新生児を里子に出す方法の養育里親制度は４種類あります。
厚生労働省の里親制度のサイトより
養育里親制度：養育里親、養子縁組里親、専門里親、親族里親
養育里親は、
何らかの事情で生来の家庭で養育できなくなった子供の福祉のために
自宅で預かり育てます。
養子縁組を前提とした養育里親を一般に養子縁組里親という場合がある。
専門里親は、
虐待された子供など、
心の傷の回復など専門的な養育が必要な子供の養育と自立支援を担うことを
目的とされています。
3年以上の養育里親経験者、
3年以上の児童福祉事業経験を持つ適格者、
これらと同等以上の能力を持つ者のいずれかを満たし、
専門里親研修を受けて認定・登録される。
親族里親は、
親族(祖父母、伯父母、叔父母など3親等内)関係の
子供の親が死亡・行方不明・拘禁などで養育できない場合、
家庭的な環境の中で養育することを重視して委託される。
里親制度は、国から里親手当が出るのですね。
里親制度と養子縁組の違い
ここで気になるのは、里親制度と養子縁組の違いは？
そこで、調べて見ました。
大きな違いは、
里親制度は、親子関係はないということ。
養子縁組は、親子関係があり、
親権も育ての親があるということ。
そして、里親制度は国からの費用が出ますが、
養子縁組は、国からの費用は出ません。
この２点が大きな違いですね。
また、調べてわかったことですが、
この日本で
生みの親のもとで育つことができない子どもたちの数は
４６０００人もいるという事実は、すごく驚きでした。
この数が多いか少ないかはわかりませんが、
未来を支える日本の大切な子供のために、
もし、どうしても出産しても育てられないと言う環境だとしたら、
堕胎という道を選ばず、
この養子縁組や里親制度があると言うことを知ってほしい。
新しい命を断つと言う選択しかないと思っている人が、
この里親制度や養子縁組のことを知ってほしいと思いました。
グッドドクター第３話のみどころ
グッドドクター第３話は2018年7月26日木曜日21時から放送されます。
